תגית: פיסורה

מהי פיסורה אנאלית?

פיסורה אנאלית היא קרע קטן או סדק בעור סביב אזור פי הטבעת, שגורם לכאב, דימום, וגירוי. מדובר במצב רפואי שכיח מאוד, שמופיע לעיתים לאחר יציאות קשות או לאחר טראומה מקומית. פיסורה אנאלית עלולה להיות חריפה (המתרחשת לפתע) או כרונית (אם היא לא מחלימה).

גורמים לפיסורה אנאלית

פיסורה אנאלית נגרמת לרוב בעקבות פציעה למעטפת האנאלית עקב יציאות קשות, שלשול ממושך, או כל מצב אחר שגורם למתח על פי הטבעת. גורמים נוספים כוללים:

1. עצירות כרונית: עצירות ממושכת גורמת ליציאות קשות ויבשות, שעשויות לגרום לקרע בעור פי הטבעת. זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לפיסורה אנאלית.
2. שלשול ממושך: שלשול ממושך או יציאות תכופות עלולות לגרום לדלקת ולעיתים לקרעים בעור פי הטבעת.
3. לידה: במהלך לידה טבעית, התפרצות ראש התינוק דרך תעלת הלידה יכולה לגרום לקרעים או פציעות ברקמת פי הטבעת.
4. מחלות מעיים: מחלות כמו קרוהן ודלקת מפרקים ראומטואידית עשויות לגרום לעיתים לפיסורות אנאליות בשל שינויים במבנה הרקמות ובזרימת הדם.
5. מגוון גורמים נוספים: חומציות גבוהה במערכת העיכול, שימוש בתרופות משתנות, חומציות גבוהה בסביבה הפנימית של פי הטבעת, ועוד.

סימפטומים של פיסורה אנאלית

הסימפטומים של פיסורה אנאלית משתנים בהתאם לשלב ההתפתחות של הפיסורה (חריפה או כרונית):

1. כאב חזק בזמן ובמשך יציאה: הכאב בדרך כלל חזק מאוד ונמשך מספר דקות לאחר היציאה, אך יכול להימשך גם לאחר מכן.
2. דימום קל: דם אדום בהיר יכול להופיע על נייר טואלט או בקלות במי הקקי.
3. גירוי, תחושת צריבה, או גרד באזור פי הטבעת.
4. התנפחות והרגשה של גודש או נפיחות באזור.

טיפול בפיסורה אנאלית

הטיפול בפיסורה אנאלית משתנה בהתאם למידת החומרה של המצב וכולל אפשרויות טיפול שמטרתן להקל על הסימפטומים, לרפא את הפיסורה, ולמנוע הישנות:

1. שינויים בתזונה ובסגנון חיים:
   • הגדלת צריכת סיבים תזונתיים ושתיית מים מספקת כדי למנוע עצירות.
   • אכילת פירות וירקות שיכולים להקל על המעבר דרך מערכת העיכול.
2. תרופות לטיפול בכאב ובדלקת:
   • משככי כאבים כמו פרצטמול או איבופרופן.
   • קרמים או ג'לים המכילים חומרים מרגיעים כמו הידרוקורטיזון.
3. תרופות מרפות את הסוגרים: תרופות כמו ניטרוגליצרין או דיהידרולאזין עשויות לשמש במקרים שבהם קיימת דלקת בעור התעלה האנאלית או כאבים חזקים.
4. חמימות ומרככים: רחיצות חמימות, כמו אמבטיות ישיבה (סיטז' באמבט), עשויות לסייע להקל על הכאב ולהפחית את הדלקת.
5. טיפול כירורגי:
   • ניתוח פיסורה אנאלית: במקרים של פיסורות כרוניות, שדורשות פתרון קבוע, ייתכן שהטיפול הניתוחי יהפוך הכרחי. ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח:
     • חיתוך וחתך של הסוגר האנאלי (Lateral Internal Sphincterotomy): פעולה ניתוחית לשחרור הלחץ על פי הטבעת, שבעקבותיה הפיסורה נרפאת במהירות.
     • סוגי ניתוחים נוספים: כגון תיקון בעיות של זרימת דם או חסימות.

מחקרים בתחום פיסורה אנאלית

1. מחקר על טיפול בניטרוגליצרין לפיסורה אנאלית (2010): מחקר שפורסם ב-Journal of Surgical Research בדק את היעילות של טיפול בניטרוגליצרין כתרופה לשיפור הריפוי של פיסורה אנאלית. המחקר מצא כי ניטרוגליצרין גורם להתרחבות של הסוגר האנאלי ומפחית את הלחץ המקומי, מה שמוביל לשיפור מהיר יותר בריפוי הפיסורה והפחתת הסיכון לפיסורה כרונית.
2. מחקר על השפעת תוספי תזונה ואורח חיים על פיסורות אנאליות (2015): מחקר שנערך ב-2015 ב- World Journal of Gastroenterology מצא כי שינוי בתזונה (הגדלת צריכת סיבים ושימוש במרככים) הוא גורם חשוב במניעת פיסורות אנאליות והתמודדות איתן. המחקר הדגיש את הקשר בין תזונה לאיזון במערכת העיכול והיכולת להימנע מפציעות חוזרות באזור פי הטבעת.
3. ההשפעה של חיתוך הסוגר האנאלי (Lateral Internal Sphincterotomy) על ריפוי פיסורה כרונית (2018): מחקר שהתפרסם ב- British Journal of Surgery בשנת 2018 בדק את יעילות ניתוח חיתוך הסוגר האנאלי. במחקר נמצא כי 80%-90% מהחולים שחוו פיסורות כרוניות טיפלו בהצלחה בניתוח זה והצליחו להימנע מבעיות חוזרות של פיסורה.
4. מחקר על טכניקות ניתוחיות ושיעור הישנות של פיסורה אנאלית (2021): מחקר שפורסם ב-Journal of Coloproctology ב-2021 חקר את שיעור הישנות הפיסורות האנאליות לאחר טיפולים כירורגיים. המחקר מצא כי שיעור ההישנות לאחר ניתוח חיתוך הסוגר האנאלי היה נמוך משמעותית בהשוואה לניתוחים קודמים.

סיכום

פיסורה אנאלית היא בעיה רפואית שכיחה שמטופלת לעיתים על ידי שינויים בתזונה, טיפול תרופתי, ובמקרים חמורים, ניתוח. התחום נמצא תחת מחקר מתמשך, וכמה מהחידושים בתחום נוגעים לשימוש בחומרים תרופתיים ושיטות כירורגיות חדשות לשיפור הריפוי וההפחתה בכאבים.